汉中市疾病预防控制中心

汉中市地方病防治示范县经验推广工作技术指导方案之一

《碘缺乏病防治监测工作技术指导方案》

按照《陕西省地方病防治示范县建设实施方案》和《汉中市地方病防治示范县经验推广工作实施方案（试行）》要求，为进一步摸清碘缺乏病病情本底资料，组织开展有效的防治监测工作，探索建立防治碘缺乏病的长效工作机制，特制订本方案。

    一、碘缺乏病健康教育：通过逐级开展培训和广泛宣传，努力提高乡村干部、基层医务人员及广大群众对碘缺乏病防治知识的知晓率，增强主动参与碘缺乏病防治工作的积极性。宣传前要进行一次碘缺乏病防治应知应会知识基线调查，宣传后再进行一次碘缺乏病防治应知应会知识评估。

1.乡镇防保专干培训：由市县专业人员负责，课时3小时，内容为IDD防治科普知识（重点讲解碘缺乏危害及防治办法；有培训通知、培训资料及报到册）。

2.村级兼职人员（村医、村干部）培训：由乡镇卫生院负责，为期1天，内容为IDD防治科普知识（重点讲解碘缺乏危害及防治办法；有培训通知或报到册，有培训资料）。

3.中学生培训：由教师负责，讲授两课时（90分钟），教材为省地研所编印的《碘缺乏病防治知识手册》（应有课表、有教材、有培训前后的测试卷）。

4.小学生培训：由乡镇防保专干与学校教师负责，讲授两课时（90分钟），教材为省地研所编印的《碘缺乏病防治知识手册》（应有课表、有教材、有培训前后的测试卷）。

5.村民培训：由村级兼职人员负责，通过广播、黑板报、固定宣传栏、散发宣传资料或村民座谈会形式宣传，保证每个村至少有一条固定宣传标语，每个家庭至少有一本宣传小册子或其它宣传资料（村卫生室应有宣传培训记录及实物资料）。

6.IDD健康教育基线调查和效果评估：由县乡共同负责，每县区按东、南、西、北、中分为5个区域，在每个区域随机抽取5个村，在每个村随机抽取5个家庭，对家庭每个成员及教师、防保专干进行培训前后统一问卷调查，以评估开展健康教育活动效果（应有测试卷与统计表）。

二、碘盐监测：由县级负责、乡镇卫生院协助，按照《陕西省碘缺乏病监测方案（试行）》（陕卫地发【2008】27号文件）及《关于2008年碘缺乏病监测工作的安排意见（汉市疾控发【2008】019号、37号文件）》要求组织实施，并做到资料完整，归档保存（含电子文档）。

三、碘缺乏病病情调查与监测：由县乡负责组织与实施、市上提供技术指导和协助。

⒈ 地方性甲状腺肿病情普查：通过在全县区人群中开展病情普查工作，基本摸清本县区地方性甲状腺肿的患病情况与分布状况，为今后的防治工作奠定基础，要求普查率达到80%以上。普查工作开始前，各县区要对参与普查人员层层进行业务培训，达到方法统一、标准统一，尽量减少诊断误差，保证调查结果的真实可靠。同时，县上要对调查工作加强督导检查（有督导检查文字记录资料），市上也将对各县区的调查工作开展情况进行督导抽查，以切实保证调查工作的质量。调查中发现的甲状腺肿大病人，应由两名或两名以上具有一定经验的专业人员按照GB16004-1995标准共同做出诊断。普查工作结束后，乡村两级要有普查花名册、病人花名册与病情统计表，县级有病人花名册、病情统计表与调查工作总结，并做到归档保存（含电子文档）。

⒉ 地方性甲状腺肿病情抽样监测：按照《陕西省碘缺乏病监测方案（试行）》要求，由各县区疾控中心具体负责，每年在同步开展碘盐监测工作的其中5个监测点乡镇中，每个乡镇随机抽取一所小学，在每所小学随机抽取8—10岁学生42名进行甲状腺触诊检查，同时在被抽中的学生中随机抽取12名学生采集一次性随意尿样5ml送市疾控中心实验室测定尿碘含量。

（1）尿碘测定:采用酸消化砷铈接触法（WS/T 107-1999）进行检测。

（2）甲状腺触诊检查：由县级专业人员负责进行。甲状腺肿大的诊断按照GB16004-1995标准执行，应由两名或两名以上具有一定经验的专业人员共同确定。病人花名册及调查统计表等相关资料应存档保存（含电子文档）。

（3）甲状腺容积测量：对查出的所有Ⅰ度患者，由各县区疾控中心负责采用B超法进行确诊。

四、饮用水碘含量测定：由县乡负责在开展地方性甲状腺肿病情抽样监测的每所学校所在地周围的行政村中，随机采集居民饮用水各一份，送县区疾控中心实验室进行水碘测定。

          二○○八年五月四日