汉中市疾病预防控制中心

2012年7月28日是第2个“世界肝炎日”, 今年我国宣传主题是“积极行动，共抗肝炎”。

一、   什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是指一组由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性疾病。现知病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、五种类型，此外还有一些尚未研究清楚的其它类型的肝炎。

二、乙型肝炎已成为我国最严重的公共卫生问题之一

乙肝在我国广泛流行，严重危害人民的健康，给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担，给社会发展带来不容忽视的影响，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。

2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%， 5岁以下儿童的HBsAg为1%。据此推算，我国现有的慢性乙肝病毒（HBV）感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例,部分乙肝病毒携带者还将发展为肝炎、肝硬化，少部分慢性肝炎患者还会转变为肝癌。病毒性乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担。我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元，乙肝成为贫困地区因病致贫的一个重要因素。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面也受到很大影响，引起一系列社会问题。

三、乙肝的传播途径：

乙肝病毒)（HBV是血源性传播疾病，主要经血（不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围生(产) 期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播，随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。

HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一个办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊、臭虫等) 传播。

四、乙肝实验室检查常用的血清学指标及其临床意义

（1） 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。  乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒的外膜蛋白，在感染乙肝病毒的早期出现。表面抗原本身无传染性，但因其和乙肝病毒同时存在，故表面抗原阳性是乙肝病毒感染的标志。

（2）乙肝病毒表面抗体（抗- HBs）。 乙肝病毒表面抗体是由表面抗原诱导产生的保护性抗体。在乙肝感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志着对乙肝病毒产生了特异性免疫能力。

（3）乙肝病毒e抗原（HBeAg）。乙肝病毒e抗原是组成乙肝病毒核心的成分，是乙肝病毒复制活跃和传染性较强的标志。

（4）乙肝病毒e抗体（抗-HBe）。乙肝病毒e抗体是由HBeAg诱导产生的非保护性抗体。在病程中，HBeAg消失，抗-HBe 出现是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低的象征。长期抗-HBe阳性伴HBsAg阳性，或时而出现HBeAg→抗-HBe转换，是病情不稳定及可能慢性化的表现。

（5）乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。 乙肝病毒核心抗体是由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，分核心抗体 IgM和核心抗体 IgG。核心抗体 IgM出现较早，但消失较快，持续时间短，故其阳性可作为乙肝急性期及病毒复制的标志；核心抗体 IgG出现较晚，持续时间长，也是乙肝感染的标志。

（6）乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。 HBV-DNA是乙肝病毒特异性脱氧核糖核酸，其阳性是乙肝病毒存在、复制及有传染性的直接指标，也可作为抗病毒治疗效果的重要指标。

五、乙肝“大三阳”及“小三阳”的含义

（1）“大三阳”的含义及其临床意义

“大三阳”是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗-HBc）阳性。血清学检测结果呈“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。

这类患者的血液、唾液、精液、乳汁和阴道分泌液都有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内，患者的日常用具可与家人分开，定期消毒，并到医院定期检查。

（2）“小三阳”的含义及其临床意义

“小三阳”是指表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）及核心抗体（抗-HBc）阳性。“小三阳”表明乙肝病毒繁殖减低，传染性弱。如果随访半年肝功能均为正常，又没有什么症状，我们称为乙肝病毒表面抗原携带者

 

 

 

六、接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法

我国于20世纪90年代初确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国控制乙肝的主要策略。目前我国多数城镇地区儿童乙肝疫苗接种率已达到较高水平，北京、上海等大城市和省会城市1岁以下儿童乙肝疫苗接种率在95%以上；5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率明显下降。从2002年开始，我国政府将乙肝疫苗的接种工作纳入儿童计划免疫范围，由国家和地方财政承担疫苗购置费用，以期提高和维持高水平的乙肝疫苗接种率，降低儿童乙肝病毒携带率，尽快摘掉我国“肝炎大国”的帽子。乙肝的预防应从切断乙肝病毒的主要传播途径及保护易感人群入手，同时加强对公众乙肝预防知识的宣传和教育。接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法。

七、乙肝免疫预防的方法

1、主动免疫  为易感人群接种乙肝疫苗，可控制乙肝病毒的感染，提高易感人群的免疫力，这是目前控制乙肝最有效的措施。新生儿在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，然后按照免疫程序完成第2、3针免疫，是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施。

2、被动免疫  高效乙肝免疫球蛋白（HBIG）可用于阻断乙肝病毒的母婴传播、易感者意外暴露后的预防。现在主要用于易感者意外暴露后的预防，其形成的被动免疫可持续3个月。

 

八、控制乙肝宣传口号

1、乙肝是一种危害大的严重传染病，但可以通过接种乙肝疫苗和其它措施预防。

　　二、乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。

　　三、新生儿乙肝疫苗接种已经纳入国家免疫规划管理，免费接种。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。是预防乙肝的关键。

　　四、乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访。乙肝患者要规范治疗、定期检查。

　　五、乙肝威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定。预防乙肝是全社会的责任。