汉中市疾病预防控制中心

一、何谓食源性疾病？

世界卫生组织关于食源性疾病定义是指由于摄入食物中所含有的致病因子引起的通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。

二、食源性疾病的特点

1、食源性疾病有暴发和散发两种形式，食物中毒属于食源性疾病的暴发形式；

2、食源性疾病中的肠道传染病存在人与人之间的传播过程，如甲肝，痢疾；

3、食源性疾病种类多，潜伏期不同。如潜伏期较长的旋毛虫病；潜伏期很短的金黄色葡萄球菌肠毒素中毒，毒鼠强中毒；

4、食源性疾病不一定出现明显的消化道症状，如部分寄生虫病，甲型肝炎，肉毒中毒等。

三、食源性疾病的危害

早在20世纪初，奶源性结核病和沙门菌病的暴发就已经被人类所认识。食源性疾病是当今世界上分布最广泛、最常见的疾病之一。近年来由于国际旅游和贸易的增加、人口和环境的变化、人类生活方式和行为改变等原因，食源性疾病的流行病学正在迅速变化，一些早已被人们认识的食源性疾病，如感染沙门菌发病率不断上升，新的食源性病原体如大肠杆菌O157：H7、李斯特菌等不断出现，致病菌耐药性不断增强。虽然多数发达国家建立了食源性疾病的报告系统和监测系统，但并未涵盖所有的食源性病原体。多数发展中国家食源性疾病的监测系统尚未建立或有效运作。

       食源性疾病分布广泛，对发展中国家和发达国家都存在严重威胁。食源性疾病和食品污染是一个巨大的、不断扩大的世界性公共卫生问题，直接威胁人类健康，特别是对儿童的危害更大。根据2002年世界卫生组织的资料，每年发生的食源性疾病达到数十亿例，其中250万5岁以下的儿童因食源微生物污染引起的腹泻而死亡，腹泻还是造成婴幼儿和儿童营养不良的主要原因。发达的工业化国家每年也至少有三分之一的人群患食源性疾病，发展中国家的流行状况难以估计。目前在所有国家中食源性疾病的发病率都有上升趋势。

       食源性疾病造成健康和经济的负担。根据美国FoodNet的统计资料，9种食源性病原体（空肠弯曲菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌、出血性大肠杆菌O157：H7、单核细胞增多性李斯特菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、圆孢子虫、隐孢子虫）每年造成美国7600万人患病和5000人死亡。因此造成的经济损失每年约6.5亿到350亿美元。中国上海1988年甲型肝炎流行，对当地乃至国家经济造成严重影响。由食源性疾病造成的医疗护理、暴发调查、不合格产品的回收、缺勤、法律索赔、工厂倒闭等导致直接或间接的巨大经济损失。

       大规模的食源性疾病流行必定直接影响社会稳定和造成政治影响。1996年日本学生大肠杆菌O157：H7的食源性暴发流行，部分学校被迫停课。2001年德国出现疯牛病后，卫生部长和农业部长被迫引咎辞职。2001年我国吉林省吉林市学生豆奶中毒和2003年辽宁海城市学生豆奶中毒，不仅直接损害了学生健康，并由于对当地教育和卫生部门的处理不满，学生家长进京上访，引起学生家长和社会对政府的不信任。最后，负有责任的学校和教育行政部门的领导分别受到行政处分。

四、食源性疾病分类

食源性疾病按致病因子分类，将食源性疾病分成以下八类：

1、细菌性食源性疾病（包括细菌性食物中毒）

       目前常见的细菌性食源性疾病的病源有沙门菌，副溶血性弧菌，变形杆菌，葡萄球菌（肠毒素），蜡样芽孢杆菌，致病性大肠埃希菌，霍乱弧菌，李斯特菌，肉毒杆菌，链球菌，产气荚膜梭状芽孢杆菌，耶尔森菌，空肠弯曲菌等。

2、病毒性食源性疾病

       目前已经得到确认的食源性病毒有以下几种：脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒、诺沃克样病毒、轮状病毒、小圆病毒和戊型肝炎病毒等。

       食源性病毒疾病是由于粪便污染了食品所造成。由于病毒在食品中不能繁殖和复制，而且在食用食品前，病毒也很容易被灭活。目前最有效，也是应用最广泛的灭活食品中病毒的方法是彻底加热。

3、食源性寄生虫病

食源性寄生虫病是指通过食物或水为媒介，感染寄生虫。

4、化学性食物中毒

（1）有毒化学物直接污染食品：如误食用农药拌种谷物加工的食品、喷洒农药不久的蔬菜和水果；误用盛装化学毒物或被污染的容器盛装食品；误将化学毒物作调味剂或食品添加剂，如将亚硝酸盐作食盐，碳酸钡作发酵粉；滥用有毒化学物，如用甲醇勾兑后作白酒出售。

（2）有毒化学物间接污染食品：如食用已吸收有毒化学物质的动物或植物。

       （3）无毒或毒性小的化学物在体内转化为有毒或毒性强的化学物质：如硝酸盐在肠道有关菌的作用下，变为毒性较强的亚硝酸盐。

5、真菌性食物中毒

真菌在谷物或其它食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物食入这种毒性物质发生的中毒称为真菌毒素食物中毒，简称真菌性食物中毒。如黄曲霉毒素。

        6、动物性食物中毒

       动物性食物中毒食品主要有将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，如河豚鱼中毒、鱼胆中毒、动物甲状腺中毒等。

7、植物性食物中毒

       植物性食物中毒一般因误食有毒植物或有毒的植物种子，或烹调加工方法不当，没有把有毒物质去掉而引起。

       最常见的植物性食物中毒

为菜豆中毒、毒蘑菇中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等。

8、其他或原因不明的食源性疾病

         由于食源性致病因子的复杂性、食源性疾病暴发时经常不能获得相关样品用于实验室分析以及实验室分析技术的局限性，食源性疾病的实验室确诊率受到很多限制。

 

 

 

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