感冒被忽视也可能夺命
发布时间：2007-01-23来源：作者：
预防感冒最好的办法当然是锻炼身体。睡前泡泡脚也能预防感冒。耐寒锻炼能增强体质。
祸起暴发型病毒性心肌炎
刚过而立之年的某女士。一周前急起低热、咳嗽和流鼻涕，伴有腹泻，自以为感冒，自服感冒药未见好转而入当地医院治疗，病情恶
化转来湘雅医院。对她体格检查时发现，体温36℃，脉搏122次/分，呼吸40次/分，血压0/0mmHg，面色青灰色，神志模糊，唇发绀，颈静
脉怒张，双下肺可闻及湿罗音，心界不扩大，可闻及奔马律。心电图得出窦速、加速性窦性自主心律，Ⅲ度房室传导阻滞。 随后，经医
生会诊，诊断为暴发型病毒性心肌炎并多器官功能衰竭。经全力抢救无效，于入院4小时后死亡。患者家属悲痛万分，怎么也想不通，既
往体健，从未住过医院，一个感冒，怎么会造成心肌炎？暴发型病毒性心肌炎为何如此残酷？
感冒治疗不及时是祸根
顾名思义，心肌炎即心肌组织发生了炎症。引起心肌炎的病因较多，总体上可以分为感染性和非感染性病因，前者包括细菌、病毒、
螺旋体、真菌等多种致病微生物；后者包括过敏、变态反应、药物等致病因子。由于临床上以病毒感染引起的心肌炎最为常见，因此我们
通常所说的心肌炎就是指病毒性心肌炎。 病毒性心肌炎好发于40岁以前的群体，冬春季易发，引起心肌炎的病毒甚多，如柯萨奇、埃可、
流感、副流感、腮腺炎、风疹等，尤其是柯萨奇病毒B所引起的心肌炎最多见。 暴发型病毒性心肌炎是重症病毒性心肌炎，病毒通过血
流侵犯患者的心脏，引起心脏心肌细胞发炎性质改变，心肌缺血和影响心肌生物电的正常活动，约半数于发病前1～3周有病毒感染症状，
如发热、全身倦怠等感冒样症状，往往起病急骤，来势凶猛，常出现严重心律失常，多为Ⅲ度房室传导阻滞、心脑综合征、急性心功能不
全、心源性休克，抢救不及时，死亡率高达90%。
成功抢救在于认知病情
应提高对本病的警惕性。普通感冒，很多人可能不以为然，特别是年轻人，挺一挺也就过去了，然而，就是这样一种普通感冒，却要
了这位年轻女子的命，这不能不发人深省。暴发型病毒性心肌炎在患病早期的发热、头痛、咽痛、乏力等表现与普通感冒没有区别，若在
出现精神萎靡、心率加快或心律不齐、呼吸困难、面色苍白等症状时，应想到本病的可能，及时进行心电图等检查和治疗，可免遭厄运。
一旦拟诊本病，应尽早卧床休息，以减轻心脏负荷。急性期卧床休息不少于3个月，至恢复期即发病6～9个月，可半日卧床，中间感冒时
要全日卧床，有心脏增大和心衰者应完全卧床休息。 对症进行治疗。对病毒感染尚无特效治疗药物，病初可在医生指导下试用西医的抗病
毒治疗，但疗效不肯定；大青叶、板兰根、金银花、连召、贯众、黄芪等中草药，对某些病毒具有一定的抑制作用。 重症患者一定要住
院治疗。针对相关的临床表现，采取相应的措施极为重要，如心源性休克、心力衰竭、呼衰的治疗。 肾上腺皮质激素的应用。关于皮质
激素的应用目前尚有争议，多数认为，病程早期（18天内）及轻症病例则不必使用；病情严重如心脑综合征、心源性休克、Ⅱ度以上房室
传导阻滞、严重心力衰竭等可立即使用，剂量宜大，病情缓解减量停药。 脊椎硬膜外腔注入阻滞药物的方法，可达到减轻心肌损伤的目
的。 经皮心肺支持技术，在我国已成功地抢救一名急性暴发型病毒性心肌炎患者，据日本统计数据表明，运用该项治疗本病成功率达40
%。（作者系中南大学湘雅医院急诊科教授）
生活习惯不良易感冒
李晓饮食不当者：嗜好“三高”食品或咸食者易感冒。长期吃高脂肪、高蛋白、高糖食物会降低人体免疫力；食盐过多会使唾液分泌
到口腔内的溶菌酶减少，降低了包括干扰素在内的抗病因子的分泌，病毒就可乘机侵入上呼吸道黏膜而诱发感冒。偏食者：因偏食引起的
维生素C和维生素A缺乏会招致经常感冒。维生素C可以提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒的能力，既可减轻症状，又能缩短病程，
从食物中摄取的维生素C越多，防止感冒效果越好。当维生素A缺乏时，淋巴细胞不能产生免疫球蛋白，白细胞吞噬细菌能力明显下降，红细
胞的更新模式也受到抑制，在病毒、细菌的侵袭下，呼吸道黏膜的屏障功能就会削弱，易发生呼吸道感染。足部保暖不当者：寒从足下起。
脚上穴位达66个之多，它们参与气血运行，沟通内外，贯穿五脏六腑，足部与上呼吸道黏膜之间有着极为密切的神经联系，如果足部受凉，
则局部血管收缩，纤毛摆动减弱，致使局部抵抗力降低，细菌病毒乘虚而入，使人易患感冒。精神紧张者：神经经常处于紧张状态的人鼻
咽部干扰素、核酸酶等抗病毒物质明显减少，免疫功能也会下降，因而易患感冒。
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